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　　一、基孔肯雅熱防護(hù)科普指南

　　二、什么是基孔肯雅熱？

　　基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性傳染病，早在1952年在非洲被發(fā)現(xiàn)，全球已有100多個(gè)國家報(bào)告過，在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要發(fā)生在美洲、非洲、東南亞的部分地區(qū)。

　　基孔肯雅熱通過感染病毒的伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，癥狀以發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮疹為主要特征。多數(shù)癥狀較輕，病程1~2周后可自行恢復(fù)，但少數(shù)患者可能發(fā)生慢性關(guān)節(jié)疼痛等（持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年）。所有年齡人群均易感，但需要重點(diǎn)關(guān)注重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。

　　三、患了基孔肯雅熱有什么癥狀？

　　主要有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛三大癥狀。

　　1.發(fā)熱：一般會(huì)持續(xù)1~7天，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、惡心、嘔吐等。

　　2.皮疹：多出現(xiàn)在發(fā)病后第2~5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

　　3.關(guān)節(jié)疼痛：主要累及手腕和踝趾等遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月。

　　四、基孔肯雅熱與登革熱有什么不一樣？

　　基孔肯雅熱跟大家熟悉的登革熱相比，有兩個(gè)一樣和兩個(gè)不一樣。

　?。ㄒ唬﹥蓚€(gè)一樣

　　傳播途徑完全一樣，都是伊蚊傳播。

　　防控措施一樣，都是對(duì)發(fā)病人員進(jìn)行防蚊隔離，滅蚊和清理孳生地以及做好個(gè)人防護(hù)。

　?。ǘ﹥蓚€(gè)不一樣

　　第一個(gè)不一樣是：基孔肯雅熱潛伏期短，傳播速度更快，比登革熱傳播快兩到三倍。

　　第二個(gè)不一樣是：雖然兩者癥狀相似，都有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛癥狀，但登革熱通常是全身肌肉和骨關(guān)節(jié)痛，皮疹可表現(xiàn)為出血疹，瘀斑，基孔肯雅熱是小關(guān)節(jié)疼痛明顯，個(gè)別患者持續(xù)時(shí)間較久，皮疹為充血疹。

　　五、基孔肯雅熱是怎樣傳播的？

　　基孔肯雅熱在人與人之間不直接傳播，是通過伊蚊（花斑蚊）來傳播的。沒有蚊子叮咬就不會(huì)得基孔肯雅熱。攜帶病毒的蚊蟲，它們叮人以后，人就被感染了，病毒在人體內(nèi)又會(huì)復(fù)制，一般會(huì)經(jīng)過3~7天人就發(fā)病了，出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或者關(guān)節(jié)痛。

　　研究表明，大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。這段時(shí)間蚊蟲叮人以后，蚊蟲就被感染，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖，并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天后，蚊子再叮咬人時(shí)，就傳播病毒了，這樣不斷循環(huán)。

　　六、如何預(yù)防基孔肯雅熱？

　　基孔肯雅熱和登革熱傳播媒介和傳播途徑一樣，都是經(jīng)伊蚊傳播。伊蚊依靠在各類積水容器中產(chǎn)卵繁殖，產(chǎn)生幼蟲。沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔肯雅熱和登革熱的傳播。

　　預(yù)防基孔肯雅熱，關(guān)鍵是清積水、滅蚊蟲、防叮咬（裝紗窗、支蚊帳、長(zhǎng)衣褲、驅(qū)蚊劑）。

　　一是清積水。重點(diǎn)排查房屋前后、花園、陽臺(tái)、天臺(tái)、衛(wèi)生間、水池、樹洞、綠化帶等地，及時(shí)清理廢棄容器、花盆托盤、水養(yǎng)植物的容器、儲(chǔ)水桶、輪胎、雜物、塑料垃圾、竹筒等積水。

　　二是滅蚊蟲。居家發(fā)現(xiàn)有成蚊時(shí)，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施滅蚊，科學(xué)合理使用市售有合格證號(hào)的家用衛(wèi)生殺蟲劑如蚊香、滅蚊片、殺蟲氣霧劑等化學(xué)方式滅蚊。

　　三是防叮咬。家居門窗爭(zhēng)取安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。睡覺時(shí)使用蚊帳，有效隔絕蚊蟲。外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲，或裸露皮膚噴涂有效驅(qū)蚊劑，減少暴露被叮咬風(fēng)險(xiǎn)。伊蚊活動(dòng)高峰一般在日出后2小時(shí)以內(nèi)和日落前2小時(shí)以內(nèi)，外出活動(dòng)時(shí)盡量避開蚊蟲活動(dòng)高峰期，盡量減少在戶外草叢等蚊子多的地方停留時(shí)間。

　　此外，在今年全球高發(fā)的形勢(shì)下，如果計(jì)劃前往東南亞、非洲、南美等登革熱和基孔肯雅熱流行區(qū)，出行前一定要查詢當(dāng)?shù)匾咔樾畔?，做好充分的?qū)蚊防蚊準(zhǔn)備。

　　七、學(xué)校、幼兒園、幼托機(jī)構(gòu)基孔肯雅熱防控指南

　?。ㄒ唬┉h(huán)境清理與積水管理

　　每日清掃校園，重點(diǎn)清理衛(wèi)生死角及周邊散在積水容器，包括一次性飯盒、水杯、礦泉水瓶、芭蕉或棕櫚的大片落葉、廢棄水馬等雜物，垃圾及時(shí)清運(yùn)。全面檢查校園內(nèi)花盆托盤、泡沫箱、拖布桶等各類容器，及時(shí)清理、倒扣處理防止積水。

　　室內(nèi)區(qū)域需重點(diǎn)清理花盆托盤、飲水機(jī)水槽、空調(diào)冷卻水等積水點(diǎn)。蚊蟲活躍時(shí)期或登革熱、基孔肯雅熱流行時(shí)期，建議撤除花盆托盤，水培植物改用土培方式或定期換水、清洗根部、刷洗容器壁，或采用投藥、隔斷等措施，避免蚊蟲孳生。

　　景觀水池等大型水體建議養(yǎng)魚防蚊，注意清除景觀假山、榕樹的孔洞積水或采用砂土封填方式處理。消防水池、飲用水池等大型半開放式蓄水容器加蓋密閉，定期檢查清洗。廢舊輪胎需在底部鉆孔，存放在室內(nèi)或避雨場(chǎng)所。對(duì)暫時(shí)無法清除的積水，可采取投放持效性久、效果好的滅蚊幼劑處理。

　　（二）物理防護(hù)措施

　　蚊蟲活躍期或疫點(diǎn)周邊學(xué)校，師生戶外活動(dòng)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲，裸露皮膚噴涂驅(qū)避劑。教室、辦公室及宿舍必須安裝防蚊紗窗，宿舍統(tǒng)一配備蚊帳。完善基礎(chǔ)設(shè)施防蚊改造，包括加裝防蚊閘、溝渠暗渠化改造、封堵電纜井孔洞等。

　　（三）成蚊消殺管理

　　室內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蚊可使用家用衛(wèi)生殺蟲劑處理。公共區(qū)域，如教室、衛(wèi)生間、天臺(tái)、樓梯間、走廊等，合理布放滅蚊燈，重點(diǎn)覆蓋綠化帶、低樓層走廊、衛(wèi)生間等區(qū)域。大面積消殺可由專業(yè)的有害生物防治隊(duì)伍或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員，使用專業(yè)消殺器械和衛(wèi)生殺蟲劑開展。采用超低容量噴霧處理開闊區(qū)域，熱煙霧處理地下車庫等密閉環(huán)境，滯留噴灑處理綠化帶等成蚊棲息場(chǎng)所，降低成蚊密度，并對(duì)消殺藥物、器械使用情況做好記錄。

　?。ㄋ模┌踩芾砼c宣傳教育

　　在正規(guī)渠道購買具有農(nóng)藥登記證的衛(wèi)生殺蟲劑，藥物須存放在學(xué)生難以接觸的地方。定期開展蚊媒傳染病健康教育，組織師生參與校園清積水活動(dòng)，提升健康意識(shí)。

　　登革熱、寨卡等蚊媒傳染病預(yù)防控制可參考執(zhí)行。

　　八、氣溫越高伊蚊傳播病毒就越活躍嗎？

　　蚊蟲一般都是春季開始有，夏季到秋季是比較高峰的，但是蚊蟲也不是溫度越高它就越多。研究表明，不同地域的伊蚊習(xí)性有所不同，最適宜的溫度一般在25~28℃之間。如果氣溫超過33℃，甚至35℃，實(shí)際上蚊蟲的密度并不是最高的。由于晝夜溫差，晚上往往是比較適合它的。伊蚊活躍的叮咬高峰時(shí)段是早上7時(shí)至9時(shí)和傍晚17時(shí)至19時(shí)，所以這個(gè)時(shí)間段也是防止蚊蟲叮咬的重點(diǎn)時(shí)間段，但是其他時(shí)間也不能掉以輕心。

　　九、今年基孔肯雅熱病例為什么會(huì)比較多？

　　世界衛(wèi)生組織專家7月22日發(fā)出警報(bào)，目前已有119個(gè)國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備?；卓涎挪《菊谑澜绶秶鷥?nèi)廣泛傳播，境外輸入風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，輸入到我國，加上我國也有這種疾病的傳播媒介——伊蚊，就會(huì)引起在本地傳播，疊加汛期臺(tái)風(fēng)、降雨等天氣影響，今年有可能基孔肯雅熱病例比較多。

　　十、附近有基孔肯雅熱病例應(yīng)該怎么辦？

　　首先，不要被蚊子叮咬。可使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲、住所裝紗窗紗門、使用蚊帳等。還要做好防蚊滅蚊，檢查陽臺(tái)、室內(nèi)容器等，清倒積水；及時(shí)清理生活垃圾，如垃圾袋、一次性飯盒、水杯等。另外，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱癥狀，請(qǐng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　十一、如何正確選擇和使用驅(qū)蚊產(chǎn)品？

　　預(yù)防基孔肯雅熱最關(guān)鍵的就是防止伊蚊叮咬，如何正確選擇和使用驅(qū)蚊劑，關(guān)鍵是選擇取得國家正式農(nóng)藥登記證（在有效期內(nèi)）的合格產(chǎn)品。首先要看標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)里邊最關(guān)鍵的就是農(nóng)藥登記證號(hào)和生產(chǎn)許可，這就代表驅(qū)蚊產(chǎn)品是有質(zhì)量保證的，并且對(duì)人類的危害刺激是在安全值范圍內(nèi)。第二，看驅(qū)蚊產(chǎn)品的有效期和保護(hù)力，如果產(chǎn)品標(biāo)注可持續(xù)驅(qū)蚊4小時(shí)以上，涂抹后驅(qū)蚊效果可維持4小時(shí)。如果希望加強(qiáng)驅(qū)蚊效果，可縮短涂抹時(shí)間，在出汗后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)涂。

　　十二、普通群眾需要檢測(cè)基孔肯雅熱嗎？

　　若出現(xiàn)三大癥狀（關(guān)節(jié)痛、皮疹和發(fā)熱）之一且有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史，可到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如無上述癥狀，不需要開展基孔肯雅熱檢測(cè)。目前基孔肯雅熱沒辦法自測(cè)，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

　　十三、懷疑感染了基孔肯雅熱該怎么辦？

　　病人被伊蚊叮咬后會(huì)傳播給家人及鄰居，為了大家的健康，如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如果您近期有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或者有明確的蚊蟲叮咬史，可主動(dòng)向接診醫(yī)生說明。這些信息對(duì)于醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確地作出診斷至關(guān)重要。一旦確診應(yīng)配合醫(yī)院和社區(qū)要求做好防蚊隔離。治療以退熱、關(guān)節(jié)炎止痛、緩解皮疹瘙癢等支持、對(duì)癥治療為主，不建議使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，兒童避免使用水楊酸類藥物。如果病情需要，可選擇對(duì)乙酰氨基酚。

　　十四、感染基孔肯雅熱后關(guān)節(jié)痛會(huì)持續(xù)多久？

　　基孔肯雅熱這個(gè)疾病的名稱來源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關(guān)節(jié)疼痛而被迫蜷縮身體的姿態(tài)。這也反映了其最典型的臨床癥狀，就是關(guān)節(jié)疼痛致身體蜷曲。關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　十五、患者可否自行用藥？

　　當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，建議及時(shí)前往發(fā)熱門診就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷后再開具藥物。在未排除登革熱之前，不建議自行使用布洛芬、阿司匹林等藥物，以免因用藥不當(dāng)而加重病情或引發(fā)其他不良反應(yīng)。

來源：深圳教育、廣東省疾病預(yù)防控制局、廣東省衛(wèi)生健康宣傳教育中心、人民日?qǐng)?bào)